近日，上海市复旦大学附属肿瘤医院（以下简称上海肿瘤医院）发来讯息，该院首台高频不可逆电穿孔(H-FIRE)前列腺癌消融术顺利完成！此次手术获上海市肿瘤医院副院长叶定伟教授高度重视，由上海肿瘤医院泌尿外科林国文教授操作。 上海肿瘤医院泌尿外科在创始人叶院长的带领下，已成为国内规模最大的泌尿男生殖系肿瘤诊治和研究中心，通过此次手术对不可逆电穿孔（IRE）技术这项创新治疗方式高度认可。叶院长表示随着早诊早治理念和技术的实践与推广，越来越多的患者倾向于追求“肿瘤控制”的同时，将“保障生活质量”作为其重要的治疗目标，期待这项创新技术微创、高效、恢复快的优势，为更多前列腺癌患者提供个体化的治疗选择。 林国文教授称：“该患者基础疾病较多，肿瘤病灶比较大，位置刁钻，采取常规根治术有可能对周围神经、组织造成伤害，经过和患者沟通决定运用不可逆电穿孔（IRE）技术进行局灶治疗。在叶院长领导的团队紧密配合下，经过精密测算后得出合理的布针方案，极大程度提升了患者恢复健康、保证生活质量的信心。” 不可逆电穿孔(IRE)技术利用不同组织发生不可逆电穿孔的阈值不同，能够实现很好的组织选择，能在治疗同时进一步的减少对神经、肌肉和尿道等重要结构的损伤，从而实现极高的保留性功能和尿控功能的成功率，并且达到消融边界清晰、治疗时间短，术后恢复快，并发症发生风险低的效果。尤其适合早期、低中危、体弱的老年以及对于性生活有诉求的患者，能有效满足患者治疗同时保留勃起及尿控功能的需求。 患者72岁，三月前体检发现PSA升高， MR: 前列腺右侧叶弥漫性信号异常，PI-RADS5分，前列腺穿刺病理示:腺泡腺癌 gleason4+3(6/12)。可疑包膜及血管神经束，门诊以“前列腺恶性肿瘤”收治入院。 患者自己深入了解多种治疗手段后，最终考虑采取局灶治疗方式，并决定使用更具功能保护且兼顾瘤控的不可逆电穿孔手术，根据病灶分布依次植入8根电极针，完成布针后精准测试各针间距，对应设定消融参数，并依次进行了14组消融，手术完成顺利。 — 手术布针图 — 叶定伟 教授 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤MDT首席专家、上海市泌尿肿瘤研究所所长、复旦大学前列腺肿瘤研究所所长 中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会(CACA-GO)主任委员 中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专家委员会主任委员 中国初级卫生保健基金会泌尿外科专委会主任委员 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会(CACA-GU)前任主任委员 中华医学会泌尿外科学分会(CUA)肿瘤学组副组长、CPCC主任委员 中国临床肿瘤学会(CSCO)尿路上皮癌专家委员会副主任委员 中国临床肿瘤学会(CSCO)肾癌专家委员会副主任委员 中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫治疗专家委员会副主任委员 中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG)主任委员 中国抗癌协会常务理事、中国临床肿瘤学会常务理事 NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长 NCCN前列腺癌、肾癌、膀胱癌亚洲诊治共识专家委员会委员 晚期前列腺癌圣加仑共识专家委员会委员 上海市抗癌协会泌尿肿瘤专委会主任委员 上海市医师协会泌尿外科医师分会副会长 亚太前列腺学会 (APPS) 候任主席 亚太冷冻外科学会副会长等 林国文 教授 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师，硕士生导师 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员、 中国生物工程学会肿瘤药物基因组学专业委员会委员、 中国中西医结合学会基层工作委员会委员、 上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会青年常委、 上海市抗癌协会癌症预防与筛查专业委员会委员、 上海市抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会委员、 《前列腺穿刺中国专家共识》、《局部高危前列腺癌围术期治疗共识》主笔专家 《中国癌症杂志》、《Scientific Reports》 编委 上海市医务人员健康科普影响力100强 万方宁 教授 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，副主任医师。 CACA泌尿生殖肿瘤整合康复专委会委员、 上海市抗癌协会肿瘤心理学专委会委员。 从事泌尿男生殖系肿瘤的临床工作及基础、转化研究。 临床专注前列腺癌局灶治疗——前列腺融合穿刺、前列腺冷冻、高频不可逆电穿孔治疗。 近年来，以第一作者发表SCI论文24篇，包括《Nano Today》（IF=18.962）×2、《INT J CANCER》（IF=7.18）《Dev Cell》（IF=10.092）《Cancer Letters》（IF=9.756）、《European Urology Oncology》（IF=8.208）《Clinical and Translational Medicine》（IF=8.554）等国际著名期刊，总影响因子100余分。《中国癌症杂志》初审专家。 完成国家自然科学基金青年项目1项。 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科创建于2002年，在创始人兼学科带头人叶定伟教授的带领下，目前已成为国内规模最大、影响力最强、辐射面最广的泌尿男生殖系肿瘤诊治和研究中心，是教育部“985平台”肿瘤学重点建设发展学科，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员单位，中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会主任委员单位，上海市泌尿肿瘤研究所和复旦大学前列腺肿瘤研究所挂靠和所长单位，国家卫健委全国县域医疗服务能力提升项目前列腺癌工作牵头单位，中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG)牵头单位。团队愿景是以规范手术为基础，以MDT为特色，临床和科研共强，国际化水平高，国际领先的泌尿肿瘤诊治、预防、康复和研究中心。 下辖包括，（一）泌尿外科：分成前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤和阴茎睾丸肿瘤专业组，拥有全职医护超过百名，包括正教授6名，副教授7名，博士生导师4名，硕士生导师3名，科研护士4名。2021年完成住院手术量7359例，99%为恶性肿瘤根治术，完成门诊手术和治疗近12000余例。上海市申康中心市级医院统计数据显示，我科前列腺癌手术例数1686台，连续七年位列上海市第一；膀胱癌2152台，肾癌1091台，均位列上海市第二。（二）泌尿肿瘤多学科团队（MDT）：充分发挥肿瘤医院的专科优势，2005年始由泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、核医学科、病理科和影像科中泌尿肿瘤顶尖专家成立组成，采取以规范手术为主，综合放疗、化疗、内分泌治疗、介入治疗、生物靶向治疗和免疫治疗等多种手段，使患者的治愈率和生存率达到国内国际领先，研究成果写入多个国内国际权威诊治指南。团队与时俱进、勇于创新，率先利用互联网技术及人工智能技术，完善“两个平台”建设——国内首个涵盖泌尿及男生殖系统肿瘤患者的全人全程管理网上平台，首个跨区域的中国泌尿肿瘤MDT网上平台，促进优质医疗资源和技术下沉，从而将学科先进的诊疗理念和技术服务于更广大的国内泌尿肿瘤患者，是国家卫健委改善医疗服务先进典型。（三）国内最大和实力最强的泌尿肿瘤新药和器械设备研究基地，牵头国际国内多中心临床试验70余项，参与国际国内多中心试验及研究者发起临床试验60余项，牵头的泌尿肿瘤新药研究占国内新药临床的80%。(四)泌尿肿瘤基础和临床科研基地，与国际国内著名泌尿肿瘤基础和临床研究团队包括中科院、复旦生物研究院、美国梅奥医学中心，罗切斯特医学中心等合作，团队包括临床和基础研究PI十余位和在读研究生20余名。 不可逆电穿孔技术其核心是利用高压电场使细胞膜发生不可逆穿孔，开孔后细胞内外酸碱平衡打破，从而诱发细胞死亡或凋亡。由于不可逆电穿孔技术具有组织选择性，因此能够在消融的同时，保留血管和神经等主要影响功能的组织，对于患者尿控功能和性功能起到了有效的保护，能够做到精准消融的同时保留功能。 在2022年7月，外科学顶刊《JAMA Surgery》(IF18.5)发表了复合陡脉冲治疗设备治疗前列腺癌多中心(长海、仁济、长征、北京协和)临床研究结果的文章。该研究结果显示：应用H-FIRE广泛局部消融治疗PCa具有良好的肿瘤控制和较小的功能损害。随访6个月有临床意义的前列腺癌(csPCa)发生概率显著低于其他能量平台的历史对照组：临床显著性前列腺癌发生率6%，较其他能量平台历史对照(20%)p<0.001，术后6个月平均PSA为1.08ng/mL(术前平均PSA为9.0ng/mL)。另外在消融肿瘤的同时，对治疗区域的神经、血管、尿道没有任何损伤：国际前列腺症状评分(IPSS)平均为4.5；国际勃起功能评分表(IIEF)平均为2.0。这也为术后患者恢复尿控功能和性功能奠定了基础。 高频不可逆电穿孔技术的四大优势 高频不可逆电穿孔技术(H-FIRE)利用正负双向波形脉冲，通过产生双向均一电场使细胞发生不可逆电穿孔，达到细胞凋亡的目的。 消融区域边界清晰，区域内细胞凋亡率近100%。 特有的组织选择性，有效避免尿道及尿控神经损伤，保护尿控功能。 对周围功能性的血管神经结构无明显损伤，更精准的性功能保留。 个性化电极针设置，对正常组织的损害仅为数个1mm孔径损伤；操作简便、手术时间短、出血及并发症少。 
